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私はこうしたおぞましい唇を何度となく修正した経験がある。ほとんどは比較的若くてきれいな女性だった。
ときに患者はみずからの愚直が原因でひどい目にあう。また、完璧な美しさをせっかちに求めた結果、してはいけないことをする医者にかかってしまうこともある。
不幸なことに、患者に短期的な満足をあたえればよしとする医者はあとをたたない。彼らは長期的な結果などいっさい考えていない。
たとえば最近、手術の傷痕を軟らかくするため、持続的作用性ステロイドの一種であるケナログの注射をその部分に受けたという患者を診察した。これは大きなミスである。
傷痕が自然に軟らかくなる前にケナログを注射すると、そこが陥没してしまう。皮膚が紙のように薄くなることもあれば、見苦しい細い血管が新たに形成されることもときにはある。
私はしょっちゅう見ている。そんなことをする理由はどこにもないはずだ。
儲けたいとしか思えない。とんでもない期待を抱く患者もいる。
そのひとり、三十六歳のEが私を待っていた。レスチレンの治験段階で被験者となり、結果に興奮していた女性だ。
それから六か月たち、彼女がふたたび私のもとを訪れ、レスチレン注射を受けた。今度はその効果にあまり満足ではなかったようだ。
注射の二週間後に電話をしてきて、顔にあまり変化がないという。電話を受けたRLは、おそらく注射一本では足りなかったのだろうと彼女に説明した。
思い描いていた変化が注射一本ですべて叶うと期待してもらっては困るが、もう一度クリニックに来てくれればよく診察して、不満の原因となった部分を直したいとも伝えていた。やっかいな相談ではあるが、それでも商売としては悪くない。
もしEが定期的に通ってくるようになれば、私の引退まで長期にわたる信頼関係が築けるかもしれない。しかし、Eの不満の理由は単純に費用なのではないかとの疑念もひそかに抱いた。
一回の治療代は八百五十ドル。Eにこれを支払う能力があるのかどうか、私にはわからない。
患者に個人情報を記入してもらうシートの職業欄には何も書かれていなかった。その欄を故意に空白のままにする患者は多い。
正直なところ、患者が何をしている人か、私はまったく気にならない。ストリッパーだろうが学校教師だろうが、みな同じように対応する。
さてEだが、ひどくお冠だ。「このあいだ妹に会ったち、ちっとも変わっていないじドル。
ボトックス注射は高いか安いかやない、お金の無駄ねっていわれました。注射をしたばかりなのにってすごく頭にきたんです」変わっていなくはないが、Eは鼻唇溝をすっかり消したいと考えていた。
たいていの人は自分で思っている以上に変わっているが、みな治療以前の自分を正確には憶えていない（というより、憶えていたくない）せいで、治療の成果を実際より小さく感じるのだと私は説明した。患者のなかには、フェイスリフトをしたのにあまり変わっていないと文句をいいにくる人もいるが、手術前に必ず撮っておく写真を見せるまでのことである。
写真で間に合う。だが、注射のほうは治療の前後に写真を撮っていない。
本当は撮るべきなのかもしれない。結果に失望する人もいれば、変化が微妙なケースではどう変わったかを正確に把握できない人もいる。
ほとんどの場合、治療そのものに問題はない。問題は患者側の、治療前の自分の容貌に関する記憶能力あるいは願望の欠落である。
「もっとつるっと滑らかにしたいんです」とEは顔に手を押しつけ、しわを消した。「私、顔が長いでしょう、でも最初の注射をしたあと、いままでみたいに顔の長さが気にならなくなったって妹にほめられたんです」そういうなり、待合室から持ってきた雑誌を開き、モデルが写った写真を指さした。
「こういうふうに見える方法はありません？ほら、こういう素敵な唇がいいんですけど」むろん、彼女がそのモデルのようになるはずはない。理由はいくつもある。
とびきりの美人ではないし、どこから撮られてもこわくない完璧なボディをしていない。「この写真はエアブラシやコンピューターを使って念入りに仕上げているんです、唇をもう少しふっくらさせるのはいいかもしれないが、自然にこんなふうに見える唇なんかないですよ」「自分の唇が薄くて硬くて骨張っている感じがしていやなんです」「わかりました」私は彼女が持っていた鏡を受け取り、カウンターに戻した。
「レスチレンを取ってきます。それと、アシスタントをよこしますので」アシスタントに新たに注射した場合の料金について話すように指示した。
料金の話をされた患者が驚くのを同席して見ていたくない。支払いをしなければならないと聞いて患者が驚いた場合、そこに悪感情が生じることになる。
診察室に戻ると、Eがにこにこしていた。今回の治療費を半額にするといわれたからだ。
「よかった」彼女は椅子にすわり、頭を後ろにもたせかけた。痛み止めが効いてくるのを待つあいだ、私は注射を打とうと考えている箇所に線を引いた。
マーカーでしるしをつけることは、手術のみならず、こうした小規模の治療に際しても重要である。いったん注射を打ちはじめれば皮膚が歪み、ミスをおかしやすいからである。
「お願いします。どんどんやってください。
《ファーストーワイフークラブ》のゴールティーホーンだと思って」私は声をあげて笑った。「私の顔、長すぎると思います？」彼女がきいた。
どちらかといえば長いほうだという事実を否定せずに、私は彼女の気分をよくさせたかった。「人間はそれぞれ違いますからね、解剖学的に個体差があるんです、あなたの顔の長さを変えるために手術をしようとは思いませんね」そんな言いかたでやんわりとかわした。
「以前に鼻の整形をすれば違ってくるという話をなさってましたけど」「たしかにしました、あなたの要求に応えるにはそれしかないと思います。鼻はティーンエイジャーのときに手術なさったんでしたよね」「下手だっておっしゃりたいのかしら？」「まさかそんな」彼女の容姿コンプレックスから話題をそらせたかったので、犬の話をはじめた。
彼女がミニチュアプードルを飼っていることを知っていたし、私はスパイクという名のロットワイラーを飼っていたことがある。「うちのスパイクがどうしてそういう名前になったのか話しましたっけ？」話しかけながら唇全体に麻酔注射を打ちはじめた。
これを打つと一時間ほど口の感覚がなくなってしまうのでいらいらする人もいるため、ふつうは上唇にしか打たないが、Eはぜひにと望んだ。「ニューヨーク大学で研修医をしていたころ、心臓病専門の医師がいて、彼がとんでもなくタフだったんですよ、彼が部屋に入ってくるだけでみんなびくびくしたものですが、実際はすごくやさしい男でね。
ウェスト七十センチ、肩幅百三十センチの大釘みたいな体形で、後ろから見るといばって歩くロットワイラーそっくりなんです。だからスパイクつてあだ名がぴったりでしたよ」Eは聞いていなかった。
「きれいにしてくださいね。新しいボーイフレンドができて、そう、まだ二回デートしただけなので、ぐっと引き寄せるタイミングはいまなんですよ。
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